参评单位全称 （盖章）★ | | 茶样名称★ （品牌/茶名） | | 产品标准代号 | | 参评单位地址★ | | 邮编 | | 联系人姓名★ | | 职务 | | 邮箱★ | | 电话★ | | 手机★ | | 传真 | | 茶样生产时间 （年/月）★ | | 茶样原料采摘地（省/县）★ | | 茶样生产加工地（省/县）★ | | 茶树品种★ | | 有性/无性 | | 手工/机制茶★ | | 茶样外形★ | □卷曲 □扁形 □直条 □其他： （请注明） | 茶叶嫩度★ | □单芽 □一芽一叶 □一芽二叶 □其他： （请注明） | 参评茶样简介（包括主要制作工序、品质特征、以往获奖情况，字数不超过500字） |
注：★为必填项，否则因参选申报信息资料不完善所导致的相关问题及后果，由申报单位自行负责。请于2018年4月26日前将报名表、茶样一同邮寄至宁波茶文化促进会（浙江省宁波市江北区槐树路77号），收件人：周海珍，联系电话：0574-87661187。
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